去医院看病挂一次号，只能当次当日有效。这样的规定，如今在部分省市，已逐渐在改变。
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【资料图】
成都试点延长挂号有效期
原则上不超过3天
挂号难、挂号贵一直是很多患者前往医院就医时最为头疼的问题。在传统的就诊模式中，患者挂一次号只能当次当日有效。且挂一次号只能在当天就诊，这在一定程度上增加了患者看病的难度。
患者认为一次挂号只能当天就诊，不仅费时费钱，且许多大医院通宵排队挂号，专家号紧缺，而挂一次号只能当天就诊，若隔天复诊还需继续挂号，也在一定程度上增加了异地求医患者挂号的难度。但如今，这一规定在不少医院已经在慢慢改变。
近日，成都市卫生健康委员会、成都市医疗保障局印发《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案(试行)》(以下简称《试点方案》)。
百理君注意到，《试点方案》在门诊挂号方面提出了几个“一”。其中，重点是“一次就诊只挂一个号”和“一人就诊只挂一次号”。
《试点方案》提出，延长挂号有效期。实行“一次就诊只挂一次号”，延长挂号有效期至主要疾病诊疗行为完成，原则上不超过3天，医疗机构不得重复挂号、重复收费。对于当日不能完成的检查检验项目，免费为患者提供复诊预约服务，解读报告和明确治疗方案无需再次挂号。
同时，实行“一人就诊只挂一次号”，为合并多种疾病、需要跨科室就诊的患者提供跨科预约服务，患者凭居民电子健康卡、医保电子凭证享受一次挂号多科就诊。首诊医生完成本专业诊疗后，根据病情评估将患者转诊至其他科室诊疗，患者无需再次挂号。
《试点方案》提出，实施医联体“一号通”。为医联体内基层医疗机构提前预留一定比例号源、床位，优先为家庭医生团队预留。畅通绿色通道，医联体内转诊无需再次挂号，实现上级医院和成员单位一号通用，引导患者基层首诊。
同时，推广信息化预约诊疗。开展信息化预约宣传指导，确保18—60岁人群实现100%信息化预约诊疗，为18岁以下、60岁以上人群提供现场挂号预约。首诊医生为患者提供检查检验诊间预约，患者无需再次预约和签到。
据悉，《试点方案》的第一个阶段为试点阶段，时间是2023年7月至12月，以成都大学附属医院、金牛区-成都大学附属医院网格化城市医联体成员单位为试点，开展试点探索。
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多地已由一次就诊多次挂号
变为一次挂号多次就诊
近年来，为优化就医流程，改善就医体验，减轻看病负担，全国多地医院已开始实行复诊免挂号费政策。
山东济宁、枣庄、淄博、青岛等地已经在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”复诊免挂号费的就医惠民政策。淄博市卫健委公布的统计数据显示，这项举措一年可为患者减免挂号费约240万元。
“有人担心这样会增加医生的工作量，对医院的管理秩序提出新挑战。事实上只要医院有一个合理的评判标准和绩效考核标准，就可以解决这个问题。”中国人民大学公共管理学院教授王丛虎此前曾表示，“医院作为公共医疗服务的提供者，类似‘一次挂号管三天’这样的创新形式，给了患者更多选择权。”
从患者角度来讲，此举减轻了患者的经济负担，也为其创造了更为便捷的诊疗环境。既节省患者的时间和精力，也能让患者免于承担再次复诊时挂不上号的风险。有利于将初诊、复诊、再复诊融为一体，同一科室、同一专业的诊断也不会轻易破坏诊疗的连续性，对患者而言就医效果会更好。
而从医院角度来说，免除复诊挂号费，虽然减少了医院部分复诊挂号的收入，但是能提高医疗资源利用率，缓解患者的就医焦虑，从而提高患者的满意度。
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西安部分医院目前仍实行
“当天挂号当天有效”
针对此现象，近日，百理君走访了西安多家医院。在西安交通大学第二附属医院、唐都医院、西京医院等多家医院，百理君了解到目前仍采用“当天挂号仅限当天有效，次日作废”的做法，即同一患者、同一诊次、同一专家、限制一个号。
走访过程中，百理君发现，这些医院不同科室的挂号费价格在8元至数十元不等，且有些专家门诊一周坐诊只有一到两次，次日重新挂号的规定在一定程度上增加了患者的就医成本和挂号难度。
抛开挂号费用问题不谈，能不能挂上号，才是广大患者更加关注的问题。如果就诊当日不能拿到检查结果，次日就诊时仍需再次挂号；如需同一医生诊断，需要等医生坐班当天再次进行预约挂号，或者“退而求其次”挂同科室其他医生的号。
而部分三甲医院更是“一号难求”。以西安交通大学第二附属医院为例，患者预约专家号基本需要提前一周在线上进行预约“抢”号；没有预约到的患者，在就诊当天还需等放号时查看医生是否有已预约患者未按时取号或退号的情况，再进行挂号就诊，这样的流程对就医的患者来说可谓是“难上加难”。
百理君了解到，西安凤城医院在前一日已经挂号的情况下，次日若是同一科室同一医生坐班，则可以直接就诊无需挂号，在导医台，医护人员解释：“如果第二天拿着报告单来复诊时，当时挂号的医生还在，可以拿着检查的报告单直接进，不用再挂号。”但如果不是同一医生，则须在医生再次坐班时进行挂号就诊，或选择其他医生进行挂号就诊。
西安市中心医院挂号小程序
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一次挂号多次就诊是否可行？
还需对症下药
“一次挂号管三天”这一举措，解决的正是老百姓长期“看病难”的痛点，是切实改善患者就诊体验的一项有力举措。
但也有专家表示，“一次挂号管三天”的政策具有局限性，不适合所有医院、所有科室推行。
首先，据实际情况来看，普通号源往往比专家号源充足，更易实现；而部分专家门诊一周出诊次数仅有1-2次，3日内复诊就无从实施。
其次，面对各种疑难杂症需要医生详细诊断的患者，复诊无须挂号的政策可能会影响初次就诊的患者，增加他们排队的时间；且三天内若有患者出现多次复诊，也会对医生的出诊排班带来困扰，为医生带来不小的工作压力。
从医30年的主任医师贺女士表示：“一次挂号管三天”的政策，在基层医院或者病人较少的小医院完全可行，但如果在大城市的三甲医院，这种规定则有可能会出现管理混乱，“没有时间限制会对医生的出诊排班有干扰，且有可能会影响其他首次挂号就医患者的就诊时间和质量。”对此，贺医生表示，具体规定的实施还需要对症下药、因地制宜，而不是无论什么情况都统一规定。
贺医生称，这样的政策确实人性化，但是政策的制定和执行还需要细化。可以针对不同地区的不同医院和科室进行调整和改进，比如制定统一的复查时间和复查标准等。“如果因此事影响大多数患者就医体验，给医疗秩序管理带来麻烦，并且由此激化医患矛盾，是不可行的。”
好政策还需细落实。如何更有效的优化挂号流程，就不能“一刀切”式的直接照搬照抄医院的做法，还需要根据各医院的具体情况开展，不断摸索出更适合实施的新路径。
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