辉瑞在当地时间周一宣布终止推进一款小分子口服GLP-1激动剂的研发。开盘后,辉瑞股价一度跳水超5%。
辉瑞方面表示,提前中止lotiglipron试验的原因是受试者服药后出现了肝酶升高。出于对肝脏安全的担忧,公司现在将重点关注其另一种减肥药物danuglipron。该药物的中期试验已完成全部参与者入组,预期到2023年底能够完成最终试验阶段的计划。
还剩一款小分子口服GLP-1推进中
当地时间周一美股开盘后,辉瑞股价一度跳水超过5%。原因与辉瑞宣布终止推进一款小分子口服GLP-1激动剂有关。
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国内较为熟悉的多肽GLP-1制剂为诺和诺德的司美格鲁肽,辉瑞研发的小分子同类药物与其作用机制相似。此前,辉瑞共布局了两款小分子口服GLP-1激动剂药物,分别是lotiglipron和danuglipron。其中,lotiglipron每日需服用一次,danuglipron则需要每日服用两次。
此次停止开发的为lotiglipron。根据辉瑞方面的新闻稿,临床研究显示,服用lotiglipron的患者肝酶水平升高,出于对肝脏安全的担忧,该公司准备放弃每日服用一次的实验性减重药lotiglipron的开发,后续将全力推进 danuglipron。
就在今年5月22日,辉瑞danuglipron刚刚公布了用于治疗糖尿病的IIb期临床试验结果,文章发表在医学期刊《JAMA Network Open 》上。研究显示,每日两次服用最高剂量120mg Danuglipron的治疗组,16周内体重减轻了约4.17kg,表明在更短的治疗时间内,Danuglipron取得了与诺和诺德的Ozempic在相关临床试验中显示差不多的减重疗效。
据辉瑞的开发计划,danuglipron的多项二期实验目前正在进行中,预期到 2023 年底能够完成最终试验计划。
口服类GLP-1药物竞争风起
作为制药领域最炙手可热的热门药物,GLP-1制剂的竞争趋于白热化。
在该领域占据先发优势的诺和诺德亦在口服领域发力。5月22日,诺和诺德公布了OASIS 1试验结果数据。
结果显示,从试验药物角度(所有患者均坚持接受司美格鲁肽50mg片剂治疗)评估时:患者的平均基线体重为105.4kg。接受治疗68周之后,司美格鲁肽50mg组患者的体重减轻17.4%,而安慰剂组患者的体重则减轻1.8%,具有统计学意义。此外,89.2%接受司美格鲁肽50mg治疗的患者在68周后减重≥5%,而安慰剂组这一比例则为24.5%。
诺和诺德预计,将于今年在美国和欧盟申请司美格鲁肽50mg片剂的监管批准。
这一领域的另一强有力竞争者礼来则在今年6月23日公布了首款非肽口服胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂orforglipron的最新II期数据,该研究旨在评估orforglipron用于肥胖或超重患者的慢性体重管理。
orforglipron达到了疗效评估的主要和次要终点,并在至少有一种体重相关合并症(不包括2型糖尿病)的肥胖或超重成人中显示出临床显著的体重减轻。第26周的主要终点评估中,orforglipron组(12mg, 24mg, 36mg或45mg)在所有剂量下均显示出具有统计学意义的剂量依赖性体重减轻,减重范围为8.6%(19.8磅或9.0公斤)至12.6%(29.3磅或13.3公斤),而安慰剂组为2.0%(4.6磅或2.1公斤)。
值得一提的是,无论是辉瑞的lotiglipron、danuglipron,还是礼来的orforglipron均是小分子GLP-1药物,在稳定性和药代动力学方面都较多肽类药物更具优势,因此开发口服剂型是必然之举。但由于多肽通常是起源于内源性物质,也就是生物体本身产生的分子,所以安全性相对可控,小分子GLP-1在安全性方面的挑战相对更大。
而此次lotiglipron因肝脏安全隐患叫停,印证了小分子GLP-1在安全性方面的盲盒。
此外,看似danuglipron在12周后产生了5.4 kg的体重减轻,但只有数据接近诺和诺德口服semaglutide减肥药的OASIS 1数据,药物的安全性和有效性才足以支撑其迈向下一个研发阶段。
封面图片来源:视觉中国-VCG41N543660432
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辉瑞
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